喘息性支气管炎和支气管哮喘是婴幼儿时期常见的疾病，两个疾病的症状比较相近，都可出现喘息，气短，呼吸困难等症状，那么这两个疾病又有哪些区别呢？下面就详细介绍一下。

一.定义不同

1.喘息性支气管炎：是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分患儿可发展为支气管哮喘。

2.支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气促，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

二.病因不同

1.喘息性支气管炎

（1）感染因素：多种病毒和细菌感染均可引起。大多数病例可在病毒感染的基础上并发细菌感染。

（2）解剖特点：婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易排出，从而产生喘鸣音。

（3）患儿多有过敏体质倾向，其亲属往往有过敏性鼻炎，荨麻疹，哮喘等变态反应性疾病史。

2.支气管哮喘

支气管哮喘发病机制十分复杂，尚未完全清楚，目前认为在遗传因素和环境因素共同影响下，多种途径引起气道慢性炎症和结构重塑，气道反应性增高，导致哮喘发作，涉及气道免疫炎症机制，神经调节机制及其相互作用。

三.症状不同

1.喘息性支气管炎：

（1）发病年龄较小，多见于1—3岁小儿。

（2）常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长，伴喘鸣音和粗湿罗音，喘息无明显发作性。

（3）经治疗后，在5—7天上述症状明显减轻。

（4）部分病例复发大多与感染有关。

（5）预后大多良好，，到3—4岁时复发次数减少，但有部分病例远期发展为支气管哮喘。

2.支气管哮喘

（1）咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重，发作前可有流涕，打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣音，严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。

（2）体格检查可见桶状胸，三凹征，肺部满布呼气相哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反而消失，是支气管哮喘最危险的体征。在发作间歇期可无任何症状和体征，有些病例在用力时仍可听到哮鸣音。

（3）哮喘一般可自行或用药物治疗后缓解，若哮喘急剧严重发作，经合理应用药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态，随着病情变化，患儿由呼吸严重困难的挣扎状态转为软弱，咳嗽无力，血压下降，出现紫绀，甚至死于急性呼吸衰竭。

四.喘息性支气管炎和支气管哮喘的诊断

凡年龄＜3岁喘息反复发作者计分原则如下：

1.反复喘息发作≥3次者3分。

2.肺部出现哮鸣音者2分。

3.喘息症状突然发作1分。

4.患儿有其它过敏史1分。

5.一二级亲属中有湿疹，皮炎，哮喘病史1分。

以上总分＞5分者诊断为婴幼儿哮喘，喘息发作只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。

五.治疗不同

1.喘息性支气管炎

（1）一般治疗：注意休息，须经常扣背，改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。

（2）抗感染治疗：单独病毒感染可不用抗生素，细菌性感染一般选用青霉素或头孢类抗生素，考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素，以后根据临床和实验室检查调整用药。

（3）对症治疗：发热时采用物理降温和药物降温，使用雾化吸入缓解咳嗽和喘息，促进排痰，口服止咳化痰药物，重症按支气管哮喘发作期治疗。

2.支气管哮喘

（1）一般治疗：注意保暖，注意休息，避免受凉。应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，避免各种诱发因素。如发生喘息，则需解痉平喘治疗，若呼吸困难，则需保持呼吸道通常，吸氧甚至给予机械通气治疗。

（2）药物治疗：

a:控制性药物：需要长期使用的每天用药，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素，白三烯调节剂，缓释茶碱，色甘酸钠及其他有助于减少全身激素用量的药物。

b:缓解性药物：这些药物通过迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状，包括吸入和短效口服拟肾上腺类药物，吸入性抗胆碱能药物，短效茶碱，全身用激素等。

支气管哮喘的药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好，最快，最有效，应在医生指导下充分结合个体情况选择最合适的药物。

六.预后不同

1.喘息性支气管炎：对既往健康的婴幼儿来说，喘息性支气管炎是自限性疾病，常会自愈且无并发症。部分患儿远期可发展为支气管哮喘。

2.支气管哮喘：不易根治，但经过长期规范化治疗和管理，患者可以达到哮喘的临床控制。

以上是喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关知识，仅供参考，如有不适，及时就医。